FONASA и mutualistas: как устроена медицина в Уругвае
Вы начинаете работать, платите FONASA и должны выбрать «mutualista». Что это всё такое? Объясняем систему здравоохранения Уругвая — SNIS, FONASA, mutualistas — и как выбрать и сменить прикрепление, с цитатами и официальными источниками.
Когда вы начинаете официально работать в Уругвае, появляется удержание под названием FONASA, а вместе с ним — право выбрать «mutualista». Для новоприбывшего всё это звучит как другой язык. Хорошая новость: система — одна из лучших в регионе, и, как только разберёшься в её частях, она довольно проста. Разберём, как устроена медицина в Уругвае и как именно вы лечитесь.
Три части: SNIS, SNS и FONASA
Три аббревиатуры, которые стоит различать. SNIS (Sistema Nacional Integrado de Salud — Национальная интегрированная система здравоохранения) — это вся система: правила и государственные и частные провайдеры, которые оказывают помощь. SNS (Seguro Nacional de Salud — Национальная медицинская страховка) — это страховка, которая вас покрывает. А FONASA (Fondo Nacional de Salud — Национальный фонд здравоохранения) — фонд, который оплачивает эту страховку, формируемый из взносов работников и работодателей. Одной фразой: вы платите в FONASA, который финансирует SNS, в рамках SNIS.
Официальное определение связывает все три части в одной фразе: система, страховка и фонд, который её оплачивает.
«El Sistema Nacional Integrado de Salud reglamenta el derecho a la protección de salud de todos los habitantes del país, a través de un Seguro Nacional de Salud (SNS), financiado por el Fondo Nacional de Salud (Fonasa).»
Перевод: Национальная интегрированная система здравоохранения регулирует право на охрану здоровья всех жителей страны через Национальную медицинскую страховку (SNS), финансируемую Национальным фондом здравоохранения (Fonasa).
BPS — Национальный фонд здравоохранения (Fonasa)https://www.bps.gub.uy/10310/fondo-nacional-de-salud-fonasa.htmlЧто такое mutualista (и другие варианты)
Mutualista — это IAMC (Institución de Asistencia Médica Colectiva): частное некоммерческое учреждение, дающее полное покрытие — лечащий врач, специалисты, обследования, госпитализация, скорая и лекарства. Это не единственный вариант: можно также выбрать ASSE (государственный провайдер) или частную интегральную страховку. Главное: если вы платите FONASA, у mutualista нет ежемесячной платы — FONASA оплачивает ваш взнос. Вы платите только tickets и órdenes (доплаты) за некоторые консультации и лекарства.
Какие mutualistas есть
Mutualistas много, в основном в Монтевидео, а также в интерьере (провинции). Некоторые из самых известных:
- CASMU
- Asociación Española
- Médica Uruguaya
- COSEM
- SMI (Servicio Médico Integral)
- Hospital Británico
Как выбрать провайдера при старте
При начале работы у вас есть срок (30 дней), чтобы выбрать провайдера. Если вы не выбрали и прежней записи о вас нет, система прикрепляет вас к ASSE.
«En caso de no haber un registro en BPS ni en el Registro Único de Cobertura de Asistencia Formal (RUCAF) del MSP, la afiliación se realiza a ASSE.»
Перевод: Если нет записи ни в BPS, ни в Едином реестре формального покрытия помощи (RUCAF) MSP, прикрепление производится к ASSE.
BPS — Прикрепление работников к mutualistahttps://www.bps.gub.uy/6486/afiliacion-mutual-trabajadores.htmlСменить mutualista: регулируемая мобильность
Вы не «заперты» навсегда: есть регулируемая мобильность. Сменить провайдера можно раз в год, в месяц, назначенный по последней цифре вашего удостоверения (cédula), если выполнен минимальный срок пребывания.
«Los usuarios deben permanecer dos años recibiendo atención en un prestador, para luego poder concretar el cambio, que se podrá realizar entre los meses de marzo y diciembre.»
Перевод: Пользователи должны два года получать помощь у провайдера, чтобы затем оформить смену, которую можно произвести в период с марта по декабрь.
MSP — Изменение в системе прикрепления к FONASAhttps://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/comunicacion/noticias/cambio-sistema-afiliacion-fonasaА tickets и órdenes?
FONASA покрывает ваше прикрепление, но повседневная помощь может иметь доплаты: «ticket» за лекарство или «orden» за консультацию или обследование. Эти суммы регулируются MSP, и есть освобождения (например, наблюдение беременности и детей). Поэтому, сравнивая mutualistas, смотрите не только на название: смотрите также, сколько они берут за tickets и órdenes и насколько близко расположены их центры.
Итог: три типа провайдера
| Провайдер | Что это | Стоимость с FONASA |
|---|---|---|
| Mutualista (IAMC) | Частное некоммерческое учреждение с полным покрытием | Без ежемесячной платы; вы платите tickets и órdenes |
| ASSE | Государственный провайдер (больницы и поликлиники) | Без ежемесячной платы |
| Частная интегральная страховка | Частная медицинская компания («seguros») | Обычно есть доплата сверх FONASA |
Коротко: вы платите FONASA, который финансирует вашу Национальную медицинскую страховку в рамках SNIS, и выбираете, где лечиться: mutualista, ASSE или частная страховка. При старте есть срок на выбор, а раз в год можно сменить провайдера в рамках регулируемой мобильности. Чтобы сравнить провайдеров, используйте официальный сайт MSP ATuServicio. Хотите понять и свои налоги и взносы по вашему случаю? Tributo составит ваш календарь и покажет, откуда берётся каждая цифра.